Procesos de Acreditación de la Formación de Posgrado de Carreras de Salud en Argentina. Hacia la Consolidación de un Sistema Articulado / Accreditation Processes of Postgraduate Training Health Careers in Argentina. Towards the Consolidation of an Articulated System

Introducción: El título de grado de médico es habilitante para el ejercicio de la profesión en cualquier especialidad. No obstante, la mayoría de los médicos egresados eligen continuar su formación de posgrado. La misma incluye las carreras de especialidades, maestrías y doctorados, dependientes de Educación, y las Residencias, dependientes de Salud. Existen carreras de especialista universitario que están asociadas a residencias. Algunas debieron pasar por un doble proceso de evaluación, tanto por parte de la CONEAU, como por parte del SNARES. Estas situaciones evidencian la necesidad de consolidar un sistema integrado de acreditación para la formación de médicos especialistas, que se oriente a alcanzar similares estándares de calidad en la formación. Objetivo: Establecer los procesos necesarios para la construcción de un sistema de acreditación conjunta de las Carreras de posgrado de Especialista Universitario en el campo de la salud que funcionan en asociación con una Residencia del Sistema Nacional de Residencias de Equipo de Salud. Metodología: La presente investigación se planteó como un estudio de implementación, de diseño cualitativo, en el que utilizaron una variedad de técnicas de recolección de datos. Se analizó la normativa y los procesos de acreditación llevados adelante por el SNARES, sobre las residencias, como por la CONEAU, sobre las carreras de especialista universitario, en todo el ámbito nacional. El análisis empírico de casos en donde tuvo lugar un doble proceso de acreditación por estar asociada una carrera a una Residencia, se realizó sobre una muestra definida en relación con los hallazgos de la primera etapa del estudio. Resultados y conclusiones: Pensar en un sistema de acreditación integrado requiere revisar los procesos de definición de una política de formación de especialistas médicos que garantice criterios de equidad y de calidad en todo el territorio. La cantidad de carreras de especialización universitaria asociadas a Residencias es aun marginal en relación con la cantidad de sedes de Residencia a nivel nacional. Se visualiza como el requisito fundamental la necesidad de consolidar políticas a nivel del Estado. En la evaluación de las formaciones se evidenció la posibilidad de unificar los procedimientos para las evaluaciones. Y la necesidad de consensuar estándares diferenciados por especialidad.(AU)

Background: A degree of medical doctor authorizes professional practice. However, most physicians choose to continue their post graduate training through residencies or university specialist careers. There are specialist careers associated to residencies which undergo a double evaluation process before certification entities of both systems (CONEAU and SNARES). The need to investigate if it is possible to count with a certification integrated system for them is shown. Purpose: To establish the processes for developing a joint certification system of both university specialist careers and medical residencies. Methods: qualitative design, implementation research. A variety of data collection techniques and interviews to key informants were used. Regulation was analyzed, the universe of specialist careers and medical residencies as well as certification processes performed on associated training were surveyed. Results: Characteristics of both certification systems are linked to the origin of each training system. The development degree of the regulation is consistent with the age of each certification system. The number of university specialization careers associated to residencies is marginal as regards the number of residencies at a national level. There is wide consensus among actors about the need and possibility to articulate both systems. Certification analysis showed the technical feasibility to join evaluation procedures progressively and the need to develop common standards for each specialty. Conclusions: The analysis regarding an integrated certification system leads to review the creation processes of medical specialist training policies, with equity, quality and territorial criteria as well as the importance of building consensus among training actors.(AU)

Equilibrio trabajo-familia: corresponsabilidad familiar y autoeficacia parental en trabajadores de una empresa chilena / Work-Family Balance: Working Family and Parental Self-Efficacy in Chilean Company Workers

En el artículo se analizan las diferencias entre equilibrio trabajo-familia, corresponsabilidad y autoeficacia parental en trabajadores de una empresa chilena. A 224 trabajadores les fueron aplicados tres instrumentos: el cuestionario de interacción trabajo-familia, el cuestionario de participación en el trabajo familiar y la escala de autoeficacia parental. Se observa que no existe diferencia en el nivel de equilibrio trabajo-familia entre hombres y mujeres (t [222] = -0,83, p > 0,05). En corresponsabilidad se evidencian diferencias estadísticamente significativas (t [220,28] = -7,27, p < 0,05), indicando que las mujeres realizan más tareas en el hogar, a pesar de su jornada laboral. En relación con la autoeficacia parental existen diferencias entre hombres y mujeres (t [215] = -8,76, p <0,05), indicando que las mujeres se perciben a sí mismas como mejores madres.

This article analyzes the differences between work-family balance, joint responsability and parental self-efficacy in employees of a Chilean company. 224 professional workers were administered three instruments: the work-family interaction questionnaire, the participation in family work questionnaire and the parental self-efficacy scale. It is observed that there is no difference in the level of work-family balance between men and women (t [222] = -0.83, p > 0,05). On joint responsibility, there are evident statistically differences (t [220,28] = -7,27, p < 0,05), indicating that women do more housework, despite their working day. Regarding parental self-efficacy, there are differences between men and women (t [215] = -8,76 p < 0,05), indicating that women perceive themselves as better mothers.

Condiciones de trabajo del equipo de salud en centros de atención primaria desde la perspectiva del trabajo decente / Working Conditions of Health Personnel in Primary Care Centers from the Perspective of Decent Work

INTRODUCCIÓN: Las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT) han sido reconocidas como un determinante del proceso de salud-enfermedad en los trabajadores sanitarios y cuando estas son inadecuadas, repercuten negativamente en su propia salud y en la calidad de atención brindada. OBJETIVO: Caracterizar las CyMAT de los equipos de salud de atención primaria en la ciudad de Córdoba y analizar las categorías a) jornada laboral y b) estabilidad y seguridad en el empleo desde la perspectiva del trabajo decente. MÉTODOS: Se diseñó un estudio exploratorio de corte transversal y se aplicó un cuestionario ya validado. Se obtuvo una muestra por conglomerados estratificada por zona sanitaria, que incluyó a 188 trabajadores de atención primaria de Córdoba escogidos por sorteo. RESULTADOS: Las condiciones de contratación son generalmente adecuadas. El 77% de los encuestados es de planta permanente, tiene estabilidad laboral y protección social, aunque el resto recibe un menor salario y no posee estabilidad, lo que genera inequidades entre el personal. El pluriempleo está presente en el 28% de los casos, y el 38% de las personas trabaja más de 48 horas semanales, sobrepasando el límite de la Jornada Laboral Decente. CONCLUSIONES: El conocimiento adecuado de las CyMAT resulta esencial en el contexto de una política que asume la estrategia de la atención primaria como base de su sistema de salud. Los hallazgos de este estudio son útiles para fundamentar el diseño de programas de mejora de las CyMAT en el primer nivel de atención

INTRODUCTION: The Conditions and Environment of Work (C&EW) have been recognized as a determinant of health-disease process in health workers and when these are inadequate, adversely affect the health of workers and quality of care provided. OBJECTIVE: To characterize the C&EW of primary health care centers and to analyze a) working time and b) job stability and security from the perspective of decent work. METHODS: An exploratory cross-sectional study was designed, with an already validated survey. There was a cluster sampling stratified by health area, with 188 workers belonging to primary care centers of Córdoba and selected at random. RESULTS: In general, employment conditions are appropriate: 77% of the respondents are part of the permanent staff and have stability and social protection, while the rest receives lower pay and lacks stability, which leads to inequities among staff. 28% of the workers have more than one job and 38% work more than 48 hours per week, exceeding the limit of “decent working time”. CONCLUSIONS: The adequate know ledge of C&EW is essential for a policy that assumes primary care strategy as the basis for its health system. The findings of this study are useful to design programs improving C&EW in primary care

La violencia ocupacional en centros de atención primaria de la salud / Workplace violence in primary care

La violencia laboral es un fenómeno creciente en el sectorsalud que se manifiesta en diversas formas: acoso, agresiónfísica, sexual y psicológica. En centros de atención primariaeste problema ha sido menos estudiado que en hospitales.El objetivo fue determinar la presencia de situaciones deviolencia laboral a la que están expuestos trabajadores deatención primaria de la ciudad de Córdoba. Se diseñó unestudio exploratorio de corte transversal. La muestra fue de183 trabajadores, escogidos aleatoriamente. Se aplicó uncuestionario autoadministrado. Los encuestados reconocieronsituaciones de violencia en un 64,1%. Los gritos (65,1%) ylos insultos (55,1%) fueron las principales manifestaciones.Los agresores externos identificados más frecuentementeson los familiares y/o acompañantes de pacientes (80,1%) ycomo agresores internos los trabajadores con mayor jerarquía(46,4%). Se concluye que los trabajadores de atenciónprimaria reconocen frecuentemente la presencia de violencialaboral, siendo las más percibidas las de tipo psicológico

Procesos de acreditación de la formación de posgrado de carreras de salud en Argentina. Hacia la consolidación de un sistema articulado / Accreditation processes of postgraduate training in health careers in Argentina. Towards the consolidation of an articulated system

Introducción: El título de grado de médico es habilitante para el ejercicio de la profesión en cualquier especialidad. No obstante, la mayoría de los médicos egresados eligen continuar su formación de posgrado. La misma incluye las carreras de especialidades, maestrías y doctorados, dependientes de Educación, y las Residencias, dependientes de Salud. Existen carreras de especialista universitario que están asociadas a residencias. Algunas debieron pasar por un doble proceso de evaluación, tanto por parte de la CONEAU, como por parte del SNARES. Estas situaciones evidencian la necesidad de consolidar un sistema integrado de acreditación para la formación de médicos especialistas, que se oriente a alcanzar similares estándares de calidad en la formación. Objetivo: Establecer los procesos necesarios para la construcción de un sistema de acreditación conjunta de las Carreras de posgrado de Especialista Universitario en el campo de la salud que funcionan en asociación con una Residencia del Sistema Nacional de Residencias de Equipo de Salud. Metodología: La presente investigación se planteó como un estudio de implementación, de diseño cualitativo, en el que utilizaron una variedad de técnicas de recolección de datos. Se analizó la normativa y los procesos de acreditación llevados adelante por el SNARES, sobre las residencias, como por la CONEAU, sobre las carreras de especialista universitario, en todo el ámbito nacional. El análisis empírico de casos en donde tuvo lugar un doble proceso de acreditación por estar asociada una carrera a una Residencia, se realizó sobre una muestra definida en relación con los hallazgos de la primera etapa del estudio. Resultados y conclusiones: Pensar en un sistema de acreditación integrado requiere revisar los procesos de definición de una política de formación de especialistas médicos que garantice criterios de equidad y de calidad en todo el territorio. La cantidad de carreras de especialización universitaria asociadas a Residencias es aun marginal en relación con la cantidad de sedes de Residencia a nivel nacional. Se visualiza como el requisito fundamental la necesidad de consolidar políticas a nivel del Estado. En la evaluación de las formaciones se evidenció la posibilidad de unificar los procedimientos para las evaluaciones. Y la necesidad de consensuar estándares diferenciados por especialidad.(AU)

Background: A degree of medical doctor authorizes professional practice. However, most physicians choose to continue their post graduate training through residencies or university specialist careers. There are specialist careers associated to residencies which undergo a double evaluation process before certification entities of both systems (CONEAU and SNARES). The need to investigate if it is possible to count with a certification integrated system for them is shown. Purpose: To establish the processes for developing a joint certification system of both university specialist careers and medical residencies. Methods: qualitative design, implementation research. A variety of data collection techniques and interviews to key informants were used. Regulation was analyzed, the universe of specialist careers and medical residencies as well as certification processes performed on associated training were surveyed. Results: Characteristics of both certification systems are linked to the origin of each training system. The development degree of the regulation is consistent with the age of each certification system. The number of university specialization careers associated to residencies is marginal as regards the number of residencies at a national level. There is wide consensus among actors about the need and possibility to articulate both systems. Certification analysis showed the technical feasibility to join evaluation procedures progressively and the need to develop common standards for each specialty. Conclusions: The analysis regarding an integrated certification system leads to review the creation processes of medical specialist training policies, with equity, quality and territorial criteria as well as the importance of building consensus among training actors. (AU)